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简介:2月10日,六安社保平台一卡通月测试已完成,全市构建一个参保数据库,用于一个软件,一张社保卡就诊承销,这意味著该市的基本医疗保险、大病保险、医疗救助、身体健康兜底确保“四位一体”的社会保障资金构建互通网络的“一站式”承销,构建城乡居民基本医疗保险制度并轨和政策统一。此次统合,将有效地前进城乡居民医疗保障待遇均等化、身体健康贫困地区精准简化和服务群众便利化,减缓贫困人口的扶贫步伐。
从2016年6月开始,六安市实施涉及规定,从制度上奠定全市城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和身体健康兜底确保“四位一体”医疗保障框架体系,统一城乡居民基本医疗保障政策,做参保范围、筹资标准、保险待遇、医保目录、医保协议管理和基金管理“六统一”。2016年,新农合和城镇居民按照户籍身份分别参保,全市城镇居民参保人数为54万人,新农合478万人。2017年,城镇居民医保参保人数超过538万人,参保亲率超过98%,城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围不断扩大。
市内、市外三级医疗机构的门槛费从统合前的1500元、3800元,分别降到现在的800和1200元,新农合参保人员实际缺席比例从先前的49%提升到59%;新农合参保居民可缺席药品目录范围从原本的1194种减少到2397种,医保用药范围减少2倍,确保水平提升。统合前,城镇居民医保基金规模为4亿元,新农合为22亿元,统合后约31亿元,做到大了医保基金的“蛋糕”。统合管理机构和经办服务,不仅提升了管理效率,也挡住了反复参保、反复补助金、反复缺席的漏洞,全市吸管反复参保近30万人,增加各级财政补贴1.38亿元。
按新的管理办法,全市根据各级医疗机构的服务能力,按季度预拨医保费用,严格执行分级医疗政策,通过差异缺席比例理顺医疗秩序,构建患者有序就诊。对定点医疗机构每月再次发生费用构建信息化、智能化、主动化监管。
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